Электронная библиотека российских диссертаций Электронная библиотека российских диссертаций Электронная библиотека российских диссертаций Электронная библиотека российских диссертаций Электронная библиотека российских диссертаций Электронная библиотека российских диссертаций
Каталог

Обратная связь

Я ищу:

Содержимое электронного каталога российских диссертаций

Диссертационная работа:

Куролап, Семен Александрович. Геоэкологические основы мониторинга здоровья населения и региональные модели комфортности окружающей среды : Дис. ... д-ра географические науки : 11.00.14.- Москва, 2007


Для получения доступа к работе, заполните представленную ниже форму:


*Имя Отчество:
*email



Содержание диссертации:

ВВЕДЕНИЕ 4

Глава 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РЕГИОНАЛЬНОГО
МОНИТОРИНГА ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ОЦЕНКИ
КОМФОРТНОСТИ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
12

  1. Региональный мониторинг здоровья населения как условие обеспечения экологической безопасности 13

  2. Экологические основы адаптации и патогенеза человека 21

  3. Геоэкологические факторы риска здоровью населения 27

1.4. Подходы к региональной оценке и моделированию комфортности
окружающей среды 39

1.5. Информационные технологии в оценочных и мониторинговых
медико-географических исследованиях 50

Резюме 57

Глава 2. МЕТОДОЛОГИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ,
ИНФОРМАЦИОННЫЕ РЕСУРСЫ И АЛГОРИТМЫ
59

2.1. Объекты , направления и этапы исследования 59

2.2. Информационные ресурсы для оценки риска здоровью и
обеспечения регионального медико-географического мониторинга 68

2.2.1. Информационное обеспечение мониторинга здоровья населения
индустриально-аграрного региона 69

2.2.2. Информационное обеспечение мониторинга здоровья населения
крупного промышленного города 73

  1. Методы оценки связей в системе «среда-здоровье» и расчета интегральных медико-географических критериев 78

  2. Принципы комплексного медико-географического зонирования и

создания региональных моделей комфортности окружающей среды 83

Резюме 85

Глава 3. ОЦЕНКА МЕДИКО-ГЕОГРАФИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ И МОДЕЛИРОВАНИЕ КОМФОРТНОСТИ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ ИНДУСТРИАЛЬНО - АГРАРНОГО РЕГИОНА

(НА ПРИМЕРЕ ЦЕНТРАЛЬНОГО ЧЕРНОЗЕМЬЯ) 87

  1. Комплексная характеристика состояния здоровья населения 88

  2. Региональная оценка риска здоровью, связанного с факторами среды обитания 98

  1. Оценка риска, обусловленного природными факторами 99

  2. Оценка риска, обусловленного социально-экономическими факторами 111

  1. Оценка риска, обусловленного медико-санитарными факторами 125

  2. Оценка риска, обусловленного факторами комфортности окружающей среды 134

3.3. Медико-географическое ранжирование 146

  1. Ранжирование факторов риска 146

  2. Ранжирование критериев состояния здоровья населения 150

3.4. Комплексное медико-географическое зонирование по комфортности

среды обитания 155

Резюме 168

Глава 4. ОЦЕНКА МЕДИКО-ГЕОГРАФИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ И
МОДЕЛИРОВАНИЕ КОМФОРТНОСТИ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ
УРБАНИЗИРОВАННЫХ РЕГИОНОВ
169

4.1. Оценка медико-географической обстановки в крупных
промышленных городах 170

  1. Краснодар 170

  2. Тамбов 187

  3. Россошь Воронежской области 197

  4. Воронеж 212

4.2. Факторы комфортности и медико-экологическое зонирование

городской среды 250

Резюме 257

Глава 5. ГЕОЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ФОРМИРОВАНИЯ
АВТОМАТИЗИРОВАННЫХ СИСТЕМ МОНИТОРИНГА
ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И МЕДИКО-ГЕОГРАФИЧЕСКИЕ
АСПЕКТЫ РЕГИОНАЛЬНОЙ ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИТИКИ
259

  1. Концептуальная модель медико-географического мониторинга 259

  2. Региональные уровни комфортности окружающей среды и экологические основы патогенеза населения 269

  3. Медико-географические аспекты региональной экологической политики и оценка ее эффективности

(на примере Воронежской области) 279

Резюме 288

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 289

ВЫВОДЫ 300

ЛИТЕРАТУРА 303

ПРИЛОЖЕНИЯ 332



Введение диссертации:

Актуальность проблемы. Сохранение благоприятной, т.е. комфортной среды обитания является важнейшим условием обеспечения экологической безопасности и достижения устойчивого социально-экономического развития общества. Как подчеркивается в Глобальной стратегии ВОЗ по здоровью и окружающей среде (1993), успешная реализация этой задачи возможна лишь на основе создания региональных систем мониторинга среды обитания и здоровья населения. Для России с её нестабильной экономикой, ухудшающейся медико-демографической обстановкой и углубляющейся деградацией окружающей среды в большинстве аграрных и промышленно-развитых регионов эта проблема особенно важна и актуальна.

Разработанные в 70-е - начале 80-х гг. И.П. Герасимовым /43/, Ю.А. Израэлем /79/ и развитые в работах Б.В. Виноградова /32/, Н.Ф. Реймерса /215/, R.E. Munn /134, 332/ концептуальные подходы к осуществлению мониторинга среды обитания человека в 90-е гг. были логично дополнены медико-экологической компонентой. Осознанию этого в значительной мере способствовали как фундаментальные достижения в области экологии человека, обоснованные в трудах А.П. Авцына 111, Н.А. Агаджаняна с соавт. /3, 87/, А.Г. Воронова /34/, В.П. Казначеева /83, 84/, А.А. Келлера /88, 219/, СМ. Малхазовой /132/, Б.Б. Прохорова /199, 201/, B.C. Преображенского, Е.Л. Райх /189, 206/, так и результаты региональных научно-прикладных исследований в геоэкологии и медицинской географии /34, 47, 133, 143, 164, 219, 229, 259, 263, 277/. В настоящее время уже очевидно, что эффективная экологическая политика базируется на приоритете здоровья населения, как в фокусе отражающего весь спектр неблагоприятных воздействий среды обитания на человека.

Согласно сложившимся представлениям, мониторинг "среда-здоровье" определяется как система организационно-технических и профилактических мероприятий, обеспечивающих наблюдение за состоянием среды обитания, здоровья населения, их оценку и прогнозирование, а также действий, направленных на выявление, предупреждение и устранение влияния вредных факторов среды обитания (факторов риска) на здоровье населения. Центр тяжести в решении широкого круга вопросов обеспечения эколо-

5 гического контроля, мониторинга и безопасного развития общества перемещается на региональный уровень. В последние годы на фоне ухудшения среды обитания во многих промышленно-развитых регионах страны наблюдается рост заболеваемости населения, коррелирующий с уровнем антропогенного нарушения природной среды. В связи с нарастанием угрозы безопасности жизнедеятельности особенно актуально выявление геоэкологических факторов риска здоровью населения, разработка методов оценки риска здоровью, создание региональных моделей комфортности среды обитания.

Достаточно остры эти проблемы для большинства урбанизированных и индустриально-аграрных регионов страны, где проживает более 60% населения России. В связи с развитием мониторинговых подходов в системе экологического контроля и в управлении качеством окружающей среды /1, 79, 249/ определенные успехи достигнуты и в разработке организационно-технических, информационных основ регионального мониторинга здоровья населения. В ряде конкретных исследований, выполненных на базе крупнейших регионов и промышленных центров Европейской России, Сибири и Дальнего Востока показаны перспективы компьютерного моделирования и применения автоматизированных систем для обеспечения мониторинга здоровья населения на базе параллельного слежения за качеством среды и состоянием общественного здоровья /41, 47, 73, 190, 195/. В связи с развитием информационных технологий возможности практической реализации таких систем все более расширяются.

В отечественной и зарубежной литературе накоплены разнообразные сведения о зависимости состояния здоровья населения от качества среды обитания и социально-экономических условий. Вместе с тем в данной предметной области преобладает узкоотраслевой подход, заключающийся в анализе какой-либо группы заболеваний или частных факторов риска. Данные о корреляции загрязнения, других факторов среды и здоровья населения нередко противоречивы, статистически необоснованны. Весьма слабо разработан вопрос об интегральных критериях медико-географического благополучия региона и его экологической комфортности. Недостаточно обоснованными, дискуссионными остаются подходы к комплексному медико-географическому ранжированию и территориальному зонированию. В значительной мере неясны механизмы причинно-следственных связей в системе

"среда-здоровье", формирующихся под воздействием комплекса природных, социально-экономических и медико-санитарных факторов риска в конкретных промышленных и индустриально-аграрных регионах страны.

Таким образом, до настоящего времени не выработано целостного подхода и единой унифицированной методологии осуществления регионального мониторинга здоровья населения, включая взаимосвязанные организационно-технические и информационно-аналитические аспекты. Не разработаны подходы к оценке и моделированию уровней комфортности среды обитания с учетом региональной специфики, что определяет актуальность разработки этой проблемы в целом и необходимость её концептуального обоснования.

Целью работы является разработка геоэкологических основ регионального медико-географического мониторинга и обоснование принципов создания моделей комфортности среды обитания в индустриально-аграрных и урбанизированных регионах.

В соответствии с поставленной целью решены следующие основные задачи.

  1. Разработка методологической основы и действующих макетов автоматизированных информационно-справочных систем для обеспечения мониторинга здоровья населения индустриально-аграрных регионов и промышленных городов.

  1. Изучение закономерностей формирования общественного здоровья и причинно-следственных связей в системе "среда-здоровье" на основе созданных информационных систем (оценка риска здоровью).

  2. Определение подходов к расчету интегральных критериев медико-географического благополучия индустриально-аграрных и урбанизированных регионов.

  3. Осуществление комплексного медико-географического ранжирования факторов риска по степени воздействия на здоровье и критериев состояния здоровья по уровню "ответного отклика" на качество среды обитания.

  4. Создание региональных моделей комфортности среды обитания в индустриально-аграрном и урбанизированных регионах по комплексу геоэкологических критериев с обоснованием принципов комплексного медико-географического зонирования.

6. Разработка концептуальной модели регионального медико-географического мониторинга с учетом приоритетных критериев состояния здоровья, качества среды обитания и оценкой эффективности региональной экологической политики.

Объектом исследования служило состояние окружающей среды и здоровья населения. В качестве предмета исследования в диссертации выступает состояние среды обитания и общественного здоровья ряда крупных индустриально-аграрных и урбанизированных регионов Центрального Черноземья и Прикубанья, в том числе Белгородской, Воронежской, Липецкой, Тамбовской областей, а также промышленных городов: Воронежа, Краснодара, Тамбова, Россошь Воронежской области. Более детальные комплексные исследования выполнены на примере базовой (модельной) Воронежской области.

Основу работы составили комплексные медико-географические исследования, осуществленные автором в ряде регионов Средней и Южной России с применением вероятностно - статистических подходов и компьютерного моделирования в течение 10-летнего периода (1988-1997 г.г.), а по злокачественным новообразованиям - за более продолжительное время (1981-1997 г.г.).

Проведение исследований позволило сформулировать концептуальные положения региональной системы комплексного мониторинга здоровья населения, которого, с нашей точки зрения, целесообразно называть медико-географическим мониторингом, с учетом контроля природных, социально-экономических, эколого-гигиенических и медико-санитарных факторов риска здоровью в условиях ряда регионов Средней и Южной России, а также определить основные направления региональной экологической политики и оздоровления среды обитания.

Научная новизна и теоретическая значимость исследований связаны во-первых, с развитием теории и совершенствованием методологии оценочных медико-географических исследований, направленных на выявление причинно-следственных связей в системе «среда-здоровье», ранжирование факторов риска по приоритету, региональное зонирование по критериям медико-географического благополучия; во-вторых, с разработкой концептуального подхода к комплексному мониторингу здоровья населения в регионах

8 различного масштаба, доведенного до практического решения на основе автоматизированных информационных технологий; в-третьих, с обоснованием понятия «комфортность окружающей среды», объединяющего параметры качества среды обитания и состояния здоровья населения, и принципов её оценки, дифференцированной для индустриально-аграрного и урбанизированных регионов.

Впервые на примере ряда территорий Черноземья и Прикубанья проведена комплексная оценка риска здоровью населения, связанного с природными, социально-экономическими и медико-санитарными факторами, что позволило установить приоритетные критерии медико-географического мониторинга для различных региональных уровней охраны окружающей среды и здоровья населения. Обоснованы оригинальные подходы к созданию информационных ресурсов для обеспечения медико-географического мониторинга и построению математико-картографических моделей комфортности среды обитания по интегральным медико-географическим критериям с приоритетом критерия состояния здоровья, реализованные на базе исследованных регионов. Впервые разработана система классификации уровней комфортности окружающей среды и охарактеризованы «стандарты качества жизни» населения в аграрном и урбанизированном регионах. Дополнена новыми данными общая схема патогенеза населения, проживающего в недостаточно комфортных условиях аграрного региона и загрязненной городской среды.

Исследования позволили продвинуться в теоретическом изучении процессов адаптации человека к вредным факторам окружающей среды, а также сформулировать ряд новых фундаментальных положений по оздоровлению среды обитания и осуществлению эффективной региональной экологической политики.

Практическая значимость. Выполненное исследование позволило на основе выявления приоритетных факторов риска и критериев здоровья, комплексного медико-географического ранжирования и зонирования, опираясь на разработанные концептуальные положения, разработать и внедрить действующие макеты автоматизированных информационно-справочных систем для обеспечения мониторинга здоровья населения Воронежской области и г.

9 Воронежа, определить основные направления региональной экологической политики.

Предложены и внедрены в практику деятельности ряда региональных природоохранительных и лечебно-профилактических ведомств городов Воронежа, Краснодара, Тамбова, Воронежской, Белгородской, Липецкой, Тамбовской областей (Госсанэпиднадзор, Управления здравоохранения, областные онкологические диспансеры) методическое и программно-алгоритмическое обеспечение для формирования компьютерных банков данных "среда-здоровье" на региональном и муниципальном (городском) уровнях управления, оценки риска здоровью, связанного с факторами среды обитания, а также методология комплексного медико-географического зонирования регионов.

Эффективность предложенных оптимизационных мероприятий оценивалась по важнейшим медико-социальным критериям стабилизации и снижения экологически обусловленной заболеваемости, смертности в регионе. Итогом выполненного исследования явился комплекс региональных целевых программ, разработанных совместно с Центрами Госсанэпиднадзора, Управлениями здравоохранения Воронежской области и г.Воронежа по обеспечению эколого-гигиенической безопасности в регионе (региональная программа "Неотложных мер по обеспечению охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия, профилактики заболеваний и снижению уровня преждевременности смертности населения Воронежской области на 1997-2001 годы", 1997г.; целевая общегородская программа "Эколого-гигиенической безопасности г. Воронежа", 1998г.). Эффективность разработанных программ положительно оценена по итогам практического внедрения.

Результаты исследования в форме методических рекомендаций и учебных автоматизированных геоэкоинформационных систем внедрены в учебный процесс Воронежского государственного университета (по преподаваемым автором курсам «Экология человека», «Медико-экологический мониторинг», «Геоинформационные системы») , Воронежской государственной медицинской академии, Воронежского государственного технического университета и Воронежской государственной технологической академии для студентов экологических и медицинских специализаций.

Апробация работы. Диссертация апробирована на следующих крупнейших международных и региональных конференциях: 7, 8 и 9 Межгосударственных Конференциях по медицинской географии (г. Санкт-Петербург, 1987, 1991, 1995); Всесоюзном симпозиуме по микроэлементо-зам (г. Москва, 1989); Всесоюзной научной конференции «Экологические проблемы охраны живой природы» (г. Москва, 1990); Межгосударственной научной конференции «Геоэкологические аспекты хозяйствования, здоровья и отдыха» (г. Пермь, 1993); Межгосударственном научном симпозиуме «Новые организационные формы противораковой борьбы» (г. Челябинск, 1994); Международной научной конференции по окружающей среде (г. Вильнюс, 1994); Международной научно-практической конференции «Регион и география» (г. Пермь, 1995); Международной научной конференции «Геоэкологические проблемы устойчивого развития городской среды» (г. Воронеж, 1996); Всероссийской научной конференции «Современная география и окружающая среда» (г. Казань, 1996); Международном российско-американском экологическом конгрессе (г. Воронеж, 1996); Региональной научной конференции "Современные гигиенические проблемы охраны окружающей среды и здоровья населения в регионах России" (г. Воронеж, 1997); 3 Международной конференции "Экологическое образование в Университетах" (г. Владимир, 1997); Международных экологических чтениях памяти К.К. Сент-Илера (г. Воронеж, 1998); 2 Международной открытой сессии «Экология и человечество на пороге XXI века» («Modus Academicus», г. Ульяновск, 1998).

Созданные автором информационные ресурсы зарегистрированы в НТЦ "Информрегистр" (базы данных "Геоэкологические данные Воронежской области", № 0229703211; "Состояние окружающей среды и здоровья населения г. Воронежа", № 0229703212). Изложенные в диссертации подходы и методология, а также конкретные результаты исследований нашли отражение в выполненных под руководством автора ряде целевых и федеральных проектов по научным программам "Университеты России» ( проект «Разработка теоретических и прикладных аспектов медико-географического анализа и мониторинга окружающей среды», 1993-1997г.г.), «Университеты России - фундаментальные исследования» (проект 8.6.8. «Медико-экологическое зонирование городской среды», № госрегистрации

01.9.90000314, 1998-1999 г.г.); грантам Российского фонда фундаментальных исследований (проекты: 95-07-19244 «Создание базы данных для организации регионального медико-географического мониторинга», 1995-1997г.г.; 98-07-90047 «Разработка информационно-справочной системы для обеспечения медико-экологического мониторинга промышленных городов», 1998-1999г.г.), госбюджетным научным темам ВГУ («Разработка региональной информационной системы для организации медико-географического мониторинга», № госрегистрации 01.9.60000629, 1995- 1997г.г.; «Разработка геоэкологических и информационных основ медико-экологического мониторинга промышленного региона», № госрегистрации 01.9.90000906, 1998-

1999г.г.).

По итогам исследований опубликовано 112 печатных работ, в том числе 5 монографий, 1 учебно-методическое пособие и 1 методические рекомендации (в соавторстве).

Положения, выносимые на защиту.

  1. Научно методические подходы к комплексной оценке риска здоровью населения и медико-географическому ранжированию факторов риска и критериев состояния здоровья на базе вероятностно-статистических методов и компьютерного моделирования.

  2. Методические принципы и алгоритмы расчета интегральных критериев медико-географического благополучия с учетом приоритета здоровья населения.

  3. Концептуальная модель регионального медико-географического мониторинга, включая организационно - техническое и информационно - аналитическое обеспечение, формируемое на основе автоматизированных информационных систем.

  4. Геоэкологические принципы создания региональных моделей комфортности окружающей среды и комплексного медико-географического зонирования индустриально-аграрных и урбанизированных регионов.

  5. Общая схема патогенеза населения, проживающего в регионах пониженной комфортности среды обитания с обоснованием системы компенсационных оздоровительных и профилактических мероприятий.

Реклама


2006-20011 © Каталог российских диссертаций